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刘再毅 治病救人的幕后英雄

(来源:网站编辑 2020-01-21 08:41)
文章正文


  不久前,來自“陈拙老友记”微信公众号的一篇文章火了。文章讲述了检验科医生的故事,他们是治病救人的幕后英雄,而患者却对他们鲜有耳闻。其实,放射科医生又何尝不是如此?很多患者和家属熟悉接诊他们的内外科医师,却对为自身疾病做出正确诊断的放射科医师一无所知。
  你心目中的放射科医生什么样?多数患者会认为是“拍片子的”。随着医学技术的发展,放射科医生的利器已经越来越多,CT、MRI……几乎每种疾病的最终诊断,都需要影像检查的帮助。放射科也由原来医院的“辅助科室”变为现在的“医学技术科室”。放射科影像检查诊断,可以说是临床医师的“眼睛”,是临床治疗和手术离不开的“路标”。
  广东省人民医院放射科的刘再毅带领他的团队,在这方面走得更快。他们通过医学与工科的技术交叉,通过大数据图像定量化的影像组学分析,发掘出医学影像中隐藏的信息密码,其结果可以用于对患者情况的预测,包括疗效预测、预后预测、肿瘤定性等。目前,这个团队先后在肺癌、结直肠癌等患者中展开了对影像组学的探索,并发表了重磅文章。
  尽管曾因缺乏工科知识和受当时的技术水平限制而遇到了不少困难,但刘再毅通过潜心研究,获得的成果竟然与之后流行起来的大数据、精准医学、人工智能等风口不谋而合。今年,刘再毅获得了国家杰出青年科学基金资助,实现了广东省人民医院历史上“杰出青年”零的突破。

从诊断到预测


  几乎每种疾病的最终诊断,都需要影像检查的帮助。放射科影像检查诊断,可以说是临床医师的“眼睛”,是临床治疗和手术离不开的“路标”。
  刘再毅的选择,没有什么特别的幕后故事。他的一位高中好友,父母都是医生,给他留下了良好的印象。而他高中时代的班主任也推荐学生们学一门技术傍身,于是他选择了华西医科大学临床医学专业作为高考志愿。大学时代,刘再毅有个偶然的机会到医院放射科实习。当时是1998年,而放射科已经有了CT和MRI等高科技设备,科室的“高大上”给他留下了深刻的印象。这也促成了他在学校保送时,最终选择放射诊断专业进行进一步的学习。


  其实在医学众多领域中,放射科医生直接接触患者的机会相对较少,且收入也较临床医生略低。但刘再毅却在工作中一步一个脚印,慢慢发现了放射科医生的职业闪光点。他在广东省人民医院做博士后研究工作期间,医院平台提供了很大的空间和支持,让他有条件在分子影像等方向进行尝试。2011年,他被派往哈佛大学医学院进行交流学习。当时他的美国导师擅长做图像处理和数据挖掘,这能让医生通过图像处理和生物学工程的结合,将传统影像的临床应用进行扩展,获取更多肉眼观察不到的信息,并发现其中的规律。回国后的刘再毅非常振奋。他认为,该学科在中国的应用前景非常广泛。他决心创建适合中国医疗现状的影像组学。
  跟刘再毅交流,他会跟你介绍放射科医生的职能,主要有三:首先是通过影像资料判断患者是否有病灶,并进行病灶定性。其次是进行治疗疗效评估。最后是预测预后。“过去放射科医生都是以主观分析居多,以经验主义为导向,无法进行量化及个体化评价。”刘再毅说,影像组学的图像处理和数据挖掘技术能帮助实现诊断“由粗到细,由主观到客观”的变化,促进“精准”研究。通过技术对患者治疗前的医学图像进行大数据挖掘,从里面抽取有用的信息,然后建立预测模型,精准判断患者情况,进行危险因素分层。这是他现在努力的方向。
  刘再毅举了个例子。有两位同为IB期肺癌的男性老年患者,医生观察他们的影像资料,会发现他们的病灶都是同样“不规则”的。但借助大数据分析,计算机能“看到”很多不同信息。例如通过数学语言描述其灰度、纹理和形态等特征,就能发现病灶中蕴含着大量肉眼观察不到的信息,进而判断出两位患者具有完全不同的复发风险。其中,高复发风险患者根据临床治疗指南,手术后要给予辅助化疗,而低复发风险患者则要慎重考虑,尽量避免化疗副作用的伤害。
  虽然这一技术离临床应用还需要时间,但刘再毅深刻地意识到,这将为临床医学诊断模式带来革新,为精准医疗提供更扎实的基础。如今,刘再毅的研究已经不止于放射影像,还扩展到了病理以及基因层面,可以称得上是一名多领域全面开花的医界高手。

更懂临床,更能解决问题


  刘再毅到美国学习前,研究是以动物试验为主。他回国后便对自己选择的方向以及原因进行了认真思考,再次明确了目标:一定要让科学研究的结果最终落地,服务临床一线。他将研究方向调整为恶性肿瘤的精准诊疗评估,并首先聚焦于肺癌和结直肠癌。
  谈及原因,他说,一方面是因为这两个病种是广东省人民医院的大病种,数据相对容易获取。另一方面,则是因为它们在国内不同性别、不同区域内都是致死率及发病率位居前列的病种。这种专项研究能够帮助更多的病患,极具临床价值。
  研究起步非常艰难。国内并没有先例,更没有专门的团队。他首先阅读了海量中外文献,进行研究设想,然后通过寻求工科好友的帮助启动研究。但靠“友情赞助”的方式,没有办法全职工作,彼此间缺乏充分的沟通与交流,无法进行深度合作,且团队内都以医学生为主,缺乏对工科知识的了解,研究进展十分缓慢。终于,刘再毅等来了一个好机会——2014年9月,广东省人民医院与华南理工大学成功牵手,共建华南理工大学医学院、华南理工大学第一临床学院,开始招收工科研究生。具有工科专业知识背景的学生加入团队,并且人数不断壮大。同时,华南理工大学有工科背景的老师也加入团队定期进行指导,使得研究技术水平得到大幅度提升。
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